Prof. Thomas Werfel: Immunoterapia nieskuteczna w atopowym zapaleniu skóry

W drugim dniu kongresu Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii Klinicznej (EAACI) w Stambule, Thomas Werfel ? profesor Kliniki Dermatologicznej Uniwersytetu w Hanowerze przedstawił wcześniej niepublikowane wyniki badań III fazy nad skutecznością immunoterapii w atopowym zapaleniu skóry (AZS)¹.

Podczas 11. Sympozjum kongresu, zatytułowanego ?Novel indications for specific immunotherapy?, profesor Werfel podkreślił, że większość badań potwierdzających skuteczność immunoterapii alergenowej w leczeniu AZS wykazuje słabości metodologiczne: opiera się na obserwacjach małych grup pacjentów, ponad połowa to badania otwarte bez kontroli placebo. W badaniach kontrolowanych placebo, już w 1992 roku po raz pierwszy wykazano, że placebo okazało się ?skuteczniejszym lekiem? w AZS od alergenu roztoczowego. W dalszej części przedstawił niepublikowane wcześniej wyniki zakończonych właśnie w Niemczech badań wieloośrodkowych III fazy nad skutecznością szczepionki z alergenów roztoczowych w leczeniu AZS. Badanie 152 pacjentów było kontrolowane placebo, efekt leczenia mierzono za pomocą skali SCORAD, analizowano ponadto zużycie leków objawowych (steroidy, miejscowe inhibitory kalcyneuryny, antyhistaminiki) przez uczestników badania. Po roku leczenia, średnia poprawa (obniżenie SCORAD-u) u pacjentów otrzymujących szczepionkę roztoczową (ALK-Depot SQ) wyniosła 14,31; SD=15,51) i była niższa niż u chorych otrzymujących placebo (17,20; SD=15,21; p=0,268). Także zużycie leków objawowych przez chorych otrzymujących szczepionkę alergenowi nie było mniejsze niż w grupie placebo.

Profesor Werfel omówił ponadto wyniki badań², które zostaną szczegółowo przedstawione na kongresie EAACI we wtorek 14 czerwca: W 21 ośrodkach w Niemczech badaniami objęto łącznie 168 chorych na łagodną i średnio nasiloną postać AZS z potwierdzoną alergią na roztocze kurzu domowego (CAP>= 3), u których kontakt z kurzem wywoływał nasilenie wyprysku. Leczenie odbarwionym, polimeryzowanym alergenem roztoczowym trwało 18 miesięcy. Efektywność leczenia oceniano na podstawie skali SCORAD, zużycia leków objawowych, skali DLQI (Dermatology Life Quality Index) oraz występowania działań niepożądanych leczenia. Podobnie jak we wcześniej omówionych badaniach, nie stwierdzono różnic między efektem podawania szczepionki roztoczowej, a efektem podawania placebo.

Podsumowując, profesor Thomas Werfel zwrócił uwagę, że o ile małe, często słabo kontrolowane badania wykazywały skuteczność swoistej immunoterapii w leczeniu wyprysku atopowego, o tyle obejmujące duże grupy pacjentów, kontrolowane placebo badania III fazy nie wykazały efektywności takiego leczenia.

 

Profesor Thomas Werfel będzie gościł w Krakowie jako zaproszony wykładowca
Letniej Szkoły Alergologii ?Dermatitis&Eczema? w dniach 18-21 sierpnia 2011.

1. Thomas Werfel: Alergen-specific immunotherapy in atopic dermatitis. 30 EAACI Congress Istanbul, Symposium 11, 12 June 2011.
2. Novak N, Zuberbier T, Sager A. Efficacy and safety of depigmented polymerised mite extract in patients suffering from atopic eczema with clinical relevant IgE-mediated sensitisation against house dust mites. 30 EAACI Congress Istanbul, Oral Abstract Session 36, 14 June 2011.

 

            

« poprzednia		następna »