Współczesna Alergologia Info, Tom IV, Numer 1, 2009, Strony: 22-29

---

Anna Grad¹, Anna Jung¹, Wanda Stankiewicz², Marek P. Dąbrowski², Bolesław Kalicki¹, Ludmiła Bartoszewicz¹, Andrzej M. Fal^1,3

¹Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie
²Pracownia Immunologii Zakładu Ochrony Mikrofalowej Wojskowego Instytutu Higieny i Epidemiologii w Warszawie
³Zakład Alergologii Katedry Zdrowia Publicznego Akademii Medycznej we Wrocławiu

---

Słowa kluczowe: immunoterapia podskórna, immunoterapia podjęzykowa, immunoregulacja, limfocyty T, IL-10, TGF-ß, IL-13.

Wstęp: Immunoterapia swoista (SIT) jest jedyną metodą przyczynowego leczenia chorób alergicznych. Jej celem jest modulacja funkcji limfocytów T (z dominującego w alergii Th2 w kierunku Th1), skutkująca zmianą profilu produkowanych cytokin (obniżenie cytokin typu Th2: IL-4, IL-5, IL-13, wzrostu cytokin typu Th1: IL-2, INF-?). Wg ARIA 2007 zarówno metoda podskórna (SCIT) jak i podjęzykowa (SLIT) są skuteczne w leczeniu nieżytu nosa i astmy. Obie metody charakteryzują się długoterminową poprawą kliniczną, zmniejszają prawdopodobieństwo astmy i nowych uczuleń. Lepiej udokumentowane są mechanizmy SCIT, natomiast nadal pozostają niejasne mechanizmy działania szczepionki alergenowej podanej drogą podjęzykową.

Celem badania jest ocena wybranych parametrów zapalenia alergicznego u pacjentów odczulanych drogą podjęzykową (SLIT) i podskórną (SCIT).

Materiał i metody: Badaniem objęto 35 dzieci (11 dziewcząt, 24 chłopców) w wieku 7?17 lat z rozpoznaniem alergicznego nieżytu nosa (7 osób), astmy (5 osób) oraz alergicznego nieżytu nosa i astmy (23 osoby). Chorzy zostali podzieleni na dwie grupy: 21 z nich otrzymywało szczepionkę metodą iniekcyjną (Purethal, Novo-Helisen Depot, Allergovit), 14 drogą podjęzykową (Staloral 300). U wszystkich dzieci przed i po upływie 3 miesięcy immunoterapii badano stężenie IL-10, IL-13, TGF-ß oraz aktywność supresyjną limfocytów T (wskaźnik SAT) w nadsączach z mikrohodowli komórek mononuklearnych krwi.

Wyniki: Stężenie IL-10 i TGF-ß w nadsączach z mikrohodowli po 3 miesiącach immunoterapii wzrosło w obu grupach, jak również wskaźnik SAT reprezentujący zdolności immunoregulacyjne limfocytów T, stężenie IL-13 obniżyło się w obu grupach.

Wnioski: Wyniki badania sugerują, że istotną rolę w obu metodach immunoterapii SCIT i SLIT odgrywa wzrost aktywności limfocytów regulatorowych i zwiększenie stężenia wydzielanych przez nie IL-10 i TGF-ß. Obniżenie IL-13 wskazuje w obu metodach na porównywalną supresję limfocytów Th2. SCIT i SLIT w odniesieniu do wartości wybranych parametrów immunologicznych oceny zapalenia alergicznego charakteryzują się podobną skutecznością i wydają się działać drogą podobnych mechanizmów.

---

Pełny tekst artykułu: Ocena wybranych parametrów immunologicznych podczas immunoterapii swoistej podskórnej i podjęzykowej

English version: Quality of selected immunologic parameters during the subcutaneous and sublingual specific immunotherapy