Współczesna Alergologia Info, Tom V, Numer 1, 2010, Strony: 5-11

¹Zakład Alergologii, Katedra Zdrowia Publicznego, Akademia Medyczna we Wrocławiu
²Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Alergologii, Akademia Medyczna we Wrocławiu

Głównym celem leczenia astmy jest osiągnięcie i utrzymanie kontroli klinicznej. Leki przeciwastmatyczne dzieli się na leki kontrolujące i leki stosowane doraźne. Leki kontrolujące przyjmuje się codziennie, przewlekle, w celu utrzymania klinicznej kontroli choroby, głównie dzięki ich działaniu przeciwzapalnemu. Są to glikokortykosteroidy wziewne (wGKS) i stosowane ogólnoustrojowo leki przeciwleukotrienowe, długo działające ß2-mimetyki (LABA) w połączeniu z wGKS. Leki doraźne są przyjmowane w razie potrzeby w celu szybkiego zniesienia objawów wynikających ze skurczu oskrzeli. Należą do nich szybko działające ß2-mimetyki wziewne (RABA) oraz wziewne leki cholinolityczne. Pojawienie się na rynku preparatów, które łączą w jednym inhalatorze wGKS i LABA zwiększyło efektywność leczenia astmy oraz spowodowało powstanie nowych strategii leczenia (np. terapia SMART). W dalszym ciągu jednak istnieją ważne wskazania do leczenia wGKS w monoterapii. Według obowiązujących wytycznych (GINA) należą do nich: lżejsze postacie astmy oskrzelowe (leczenie stopnia 1, 2; wg klasyfikacji ciężkości: astma epizodyczna i przewlekła łagodna). Bardzo ważną rolę odgrywa monoterapia wGKS w leczeniu u małych dzieci (poniżej piątego roku życia). Stosowanie w tych przypadkach preparatów zawierających dwa leki w jednym inhalatorze nie jest uzasadnione, po pierwsze ze względu na nieco odmienny obraz patofizjologiczny astmy dziecięcej, po wtóre ze względu na profil bezpieczeństwa LABA. Kolejnym, istotnym wskazaniem do używania inhalatora zawierającego jedynie wGKS jest uzupełnianie dawek wGKS w terapii kombinowanej, szczególnie preparatem zawierającym salmeterol. Podsumowując, wprowadzenie do terapii astmy wziewnych preparatów kombinowanych nie eliminuje monoterapii wGKS. W każdym przypadku lekarz powinien rozważyć, która z opcji terapeutycznych jest dla pacjenta najwłaściwsza.

Pełny tekst artykułu: Wziewne glikokortykosteroidy w monoterapii astmy oskrzelowej

English version: Inhaled glicocorticosteroids in asthma monotherapy