Nawigacja: alergologia.org > archiwum > IV Zimowe Warsztaty Sekcji Dermatologicznej PTA
Do tzw. specjalnych odmian pokrzywek fizykalnych należą: pokrzywka cholinergiczna, pokrzywka adrenergiczna, pokrzywka kontaktowa (alergiczna lub pseudoalergiczna), pokrzywka wodna oraz anafilaksja spowodowana wysiłkiem.
Pokrzywka cholinergiczna stanowi około 30% pokrzywek fizykalnych i 5% pokrzywek przewlekłych. Bardzo często współistnieje z innymi pokrzywkami fizykalnymi. Jest zaliczana do pokrzywek termicznych, ponieważ wykwity skórne pojawiają się po zadziałaniu czynników podwyższających temperaturę ciała takich jak: kąpiel w gorącej wodzie, wysiłek fizyczny i silne czynniki emocjonalne. U większości chorych wysiew zmian chorobowych poprzedza uczucie palenia lub pieczenia skóry a pierwsze zmiany pojawiają się na tułowiu lub karku, następnie rozszerzają się na twarz i kończyny. Wśród leków antyhistaminowych stosowanych w leczeniu pokrzywki cholinergicznej najbardziej skuteczna wydaje się być hydroksyzyna. W przypadkach opornych wskazane jest stosowanie androgenów lub terapię skojarzoną lekami o działaniu uspokajającym z beta-blokerami.
Pokrzywka adrenergiczna jest ściśle związana z czynnością autonomicznego układu nerwowego. Stres wyzwala pojawianie się swędzących bąbli pokrzywkowych otoczonych białą obwódką. Leczeniem z wyboru są beta-blokery. Pokrzywka kontaktowa jest bezpośrednią miejscową reakcją skóry na alergen lub substancję drażniącą
W pokrzywce wodnej bąble pokrzywkowe powstają po kontakcie skóry z wodą bez względu na jej rodzaj i temperaturę. Zlokalizowane są głównie na tułowiu i przypominają zmiany skórne występujące w pokrzywce cholinergicznej. Wykwitom towarzyszy zwykle bardzo nasilony świąd skóry. Objawy układowe są rzadkie, jednakże były opisywane. Patogeneza pokrzywki wodnej nie została dotychczas w pełni wyjaśniona. W leczeniu pokrzywki wodnej stosuje się leki przeciwhistaminowe. W przypadkach opornych można zalecać naświetlania UVB, PUVA lub terapię skojarzoną: naświetlania UVB z hydroksyzyną.
W anafilaksji spowodowanej wysiłkiem bąble pojawiające się na skórze poprzedzają rozwój objawów anafilaksji. W chorobie tej wystąpienie objawów ogólnych jest spowodowane samym wysiłkiem fizycznym. Rozwój choroby poprzedzony jest okresem objawów prodromalnych takich jak: zmęczenie, uderzenia gorąca, świąd, rumień na skórze. W przypadku kontynuowania wysiłku fizycznego w ciągu 30 minut - 4 godzin rozwijają się objawy ogólne reakcji anafilaktycznej ze strony układu krążenia, oddychania oraz żołądkowo-jelitowe. Późna faza reakcji pod postacią ogólnego osłabienia, bólów głowy utrzymuje się od 24-72 godzin.
Jak cytować ten artykuł: Iwo J, Zalewska-Janowska A. Pokrzywki fizykalne tzw. specjalne - obraz kliniczny, diagnostyka, terapia. IV Ogólnopolskie Warsztaty Naukowo-Szkoleniowe Sekcji Dermatologicznej PTA, Słupsk-Ustka 7-10 lutego 2008. URL: http://www.alergologia.org/archiwum/2008wpta/wpta811.html (Dokument elektroniczny).
Nawigacja: alergologia.org > archiwum > IV Zimowe Warsztaty Sekcji Dermatologicznej PTA
© J. Iwo, A. Zalewska-Janowska (tekst) & Radosław Śpiewak (kod źródłowy)
Ta strona jest częścią Portalu Alergologicznego alergologia.org (kontakt).
Dokument utworzony 18 stycznia 2008, ostatnia aktualizacja 19 stycznia 2008.
Korzystanie wyłącznie na zasadach podanych w zastrzeżeniu praw autorskich
oraz wykluczeniu odpowiedzialności!