Nawigacja: alergologia.org > archiwum > III Zimowe Warsztaty Sekcji Dermatologicznej PTA
Cel pracy: W prezentowanej pracy ustalano 1) czy grzyby mogą być przyczyną przewlekłego zapalenia zatok przynosowych (PZZP), 2) jaki rodzaj alergii i schorzeń temu towarzyszy oraz 3/czy leczenie fluconazolem jest skuteczne i bezpieczne.
Materiał i metody: Badanie przeprowadzono u 29 spośród 59 chorych z PZZP w wieku 18-64 lat, u których wyhodowano grzyby w wydzielinie nosowo-zatokowej i poddano 2 miesięcznemu leczeniu fluconazolem firmy Pliva. Wykonano badanie mikologiczne, oznaczono IgG przeciwko grzybom, IgE całkowitą, AlAT, AspAT, bilirubinę, badanie radiologiczne KT,skórne testy alergologiczne oraz ocenę kliniczną.
Wyniki: Grzyby wyhodowano u 29 (49,1%) pacjentów z PZZP, wśród nich Candida albicans u 20 (69,0%), Candida spp. u 4 (13,8%) i Aspergillus niger u 3 (10,4%). U 58 (98,3%) stwierdzono występowanie wysokich stężeń IgG przeciwko grzybom. W grupie z pozytywnymi hodowlami mikologicznymi występowały IgG przeciwko grzybom z rodzaju Candida albicans u 18 (62,1%), Fusarium moniliforme u 12 (41,4%), Aspergillus fumigatus u 11(37,9%) i Penicillium notatum u 1 (3,4%). 14 (48,3%)z nich miało dodatnie punktowe testy skórne. 20 (69,0%) chorowało na inne schorzenia takie jak astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, pyłkowicę, grzybicę skóry i nadciśnienie. Po leczeniu flukonazolem zredukowano u 13(46,4%)obrzęk i przerost błony śluzowej zatok, u 8(28,6%) zmniejszono, u 1(3,6%)nie stwierdzono poprawy, parametry funkcji wątroby były prawidłowe, natomiast spadło stężenie IgG przeciwko Candida albicans. Odstawienie leku u 8 chorych spowodowało nawrót objawów. U 30 z negatywnymi hodowlami mikologicznymi, których nie poddano leczeniu flukonazolem objawy kliniczne utrzymywały się przez cały okres obserwacji.
Wnioski: Grzyby odgrywają znaczącą rolę w etiopatogenezie PZZP, najczęściej z rodzaju Candida, Aspergillus, Fusarium, Penicillium i Alternaria. Jednakże obecność IgG przeciwko grzybom u 98,3% z PZZP wymaga dalszych badań. U połowy pacjentów z pozytywnymi hodowlami mikologicznymi występują dodatnie testy skórne z alergenami wziewnymi. U 69,0% choruje na dodatkowe schorzenia takie jak astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, pyłkowica, grzybica skóry i nadciśnienie. Leczenie flukonazolem w dawce 100 mg na dobę jest skuteczne i bezpieczne, jednakże czas leczenia powinien być indywidualnie modyfikowany. Zbyt krótkie leczenie prowadzi do nawrotów choroby.
Ogłoszenia:
Praktyczny Kurs "Testy płatkowe: techniki wykonania i zasady interpretacji", Kraków, Instytut Dermatologii - sprawdź termin najbliższego kursu
Sympozjum Dermatologiczne, Kraków
Nawigacja: alergologia.org > archiwum > III Zimowe Warsztaty Sekcji Dermatologicznej PTA
Ta strona jest częścią serwisu alergologia.org (kontakt).
© Teresa Hofman, Wanda Skrobisz, Anna Maria Hofman (tekst) & Radosław Śpiewak (kod źródłowy).
Dokument utworzony 1 stycznia 2007, ostatnia aktualizacja 22 września 2007.