Nawigacja: alergologia.org > archiwum > III Zimowe Warsztaty Sekcji Dermatologicznej PTA
Wstęp: W literaturze obecne są doniesienia na temat wzajemnych relacji pomiędzy alergią i nowotworami. Dawniej uważano, że choroby alergiczne mogą chronić pacjenta przed rozwojem chorób rozrostowych. Teraz nie ma już takiej pewności, ponieważ ukazują się prace o wyższym ryzyku rozwoju nowotworów u pacjentów atopowych.
Cel pracy: Ze względu na nasze zainteresowania – podejmujemy tematykę współistnienia chorób rozrostowych układu limfoproliferacyjnego i alergii oraz poruszamy problem trudności diagnostycznych CTCL (Cutaneous T Cell Lymphoma) w związku z obrazem klinicznym imitującym we wczesnych stadiach choroby alergiczne i zapalne.
Materiał i metody: Postanowiliśmy przeanalizować 82 wycinki skórne od 60 pacjentów (33 mężczyzn i 27 kobiet w wieku od 3 do 97 lat, średnia wieku 58 lat) z podejrzeniem lub diagnozą kliniczną chłoniaka pierwotnie wywodzącego się ze skóry z komórek T z Kliniki Dermatologii, Wenerologii i Alergologii AMG oraz sprawdzić w ilu przypadkach potwierdzono diagnozę chłoniaka, w ilu stwierdzono choroby skóry z kręgu alergii. Przeanalizowano także współistnienie chorób z kręgu alergii oraz CTCL u pacjentów objętych badaniem.
Wyniki: CTCL lub wysokie prawdopodobieństwo CTCL (wg kalsyfikacji EORTC) stwierdzono w 61 wycinkach skórnych od 40 pacjentów. Inne choroby nowotworowe stwierdzono w sześciu przypadkach, były to: chłoniak pierwotnie skórny z komórek B, retikulohistiocytoza skóry, angiocentryczny chłoniak nosa z komórek T/NK, rak płaskonabłonkowy nie wywodzący się ze skóry, histiocytoza i naczyniakomięsak. Spośród chorób zapalnych w 10 wycinkach od 10 pacjentów stwierdzono choroby z kręgu alergii i nadwrażliwości: wyprysk (6 pacjentów), atopowe zapalenie skóry (2 pacjentów), neurodermit, rumień trwały. Pozostałe 5 wycinków pobrane od 4 pacjentów wykazało chłoniaka rzekomego, sarkoidozę (2 wycinki), guzek reumatyczny i zespół REM. Spośród pacjentów ze zdiagnozowanym lub wysoce prawdopodobnym CTCL tylko w 3 przypadkach stwierdzono chorobę z kręgu alergii. 1 pacjentka z erytrodermią zdiagnozowaną jako ziarninak grzybiasty przez wiele lat przed diagnozą MF cierpiała na AZS. U 1 dziecka z MF zmiany skórne przed diagnozą CTCL rozpoznawano jako AZS. U kolejnej pacjentki wiele lat przed rozpoznaniem MF zdiagnozowano wyprysk kontaktowy ( uczulenie na nikiel potwierdzone w testach płatkowych) oraz zapalenie spojówek i wyprysk powietrznopochodny.
Wnioski: Należy pamiętać, że atopia nie chroni przed rozwojem CTCL, ale najprawdopodobniej nie jest także czynnikiem zwiększającym ryzyko rozwoju chłoniaka. Szczególne we wczesnych stadiach CTCL różnicowanie z chorobami alergicznymi i innymi pozostaje wyzwaniem dla klinicystów, a badania immunohistochemczne oraz molekularne są pomocne w diagnostyce, choć nie zawsze rozstrzygające.
Ogłoszenia:
Praktyczny Kurs "Testy płatkowe: techniki wykonania i zasady interpretacji", Kraków, Instytut Dermatologii - sprawdź termin najbliższego kursu
Sympozjum "Dermatologia Środowiskowa", Kraków 20 października 2007
Nawigacja: alergologia.org > archiwum > III Zimowe Warsztaty Sekcji Dermatologicznej PTA
Ta strona jest częścią serwisu alergologia.org (kontakt).
© M. Sokołowska Wojdyło, W. Barańska-Rybak, J. Roszkiewicz, R. Nowicki, W. Placek (tekst) & Radosław Śpiewak (kod źródłowy).
Dokument utworzony 30 grudnia 2006, ostatnia aktualizacja 22 września 2007.